miércoles, 28 de marzo de 2012

TRAUMATOLOGIA



Especialidad médica dedicada al diagnóstico y tratamiento de las lesiones traumáticas que afectan al aparato locomotor.

Desde el renacimiento, progresivamente, las lesiones traumáticas tratadas por “coloca-huesos” (muchos eran pastores) y cirujanos-barberos se fueron atendiendo por los cirujanos (habitualmente los menos hábiles), ocupación marginal hasta que a lo largo del siglo XX se separa de la cirugía general. En el mundo centroeuropeo persisten los cirujanos traumatológicos, dedicados en el servicio de urgencias al tratamiento de todo tipo de lesiones traumáticas (encefálicas, torácicas, abdominales, de aparato locomotor). En los demás países cada especialista quirúrgico se ocupa de sus propios traumatismos (el neurocirujano de los encefálicos, el cirujano torácico de los torácicos, el cirujano digestivo de los abdominales, el urólogo de los genitourinarios) y el traumatólogo-cirujano ortopédico de los del aparato locomotor.


La traumatología se ocupa de las lesiones traumáticas de columna y extremidades que afectan a sus huesos (fracturas, epifisiolisis), ligamentos y articulaciones (esguinces, luxaciones, artritis traumáticas), músculos y tendones (roturas fibrilares, hematomas, contusiones, tendinitis) y piel (heridas). Sus tratamientos conservadores se basan en las reducciones incruentas, vendajes blandos (compresivos, tapings, Velpeau, Gillquist, Robert-Jones), férulas y yesos, y tracciones blandas o esqueléticas. Sus tratamientos quirúrgicos emplean reducción abierta, agujas de Kirschner y Steinmann, placas y tornillos de osteosíntesis, dispositivos clavo-placa y tornillo-placa, clavos intramedulares (Kunstcher, Gross-Kempf, Ender, Russ), fijadores externos (Hoffman, Ilizarov, monolaterales), injerto óseo, y cementos óseos.



AO



En 1958 cuatro cirujanos suizos, Maurice E. Müller, Martín Allgöwer, Hans Willenegger y Robert Schneider formaron la Asociación para el estudio de la Osteosíntesis, en sigla abreviada llamada AO (en alemán, Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefrage). Los objetivos iniciales fueron profundizar en los los problemas y soluciones del naciente tratamiento quirúrgico de las fracturas y deformidades (osteosintesis), buscando proporcionar a los pacientes una inmediata recuperación funcional y una pronta reintegración social y laboral. Para el efecto centraron sus objetivos en 4 áreas: 

Investigación experimental sobre la curación de las fracturas
Diseño de nuevos implantes e instrumentos de osteosintesis
Documentación y seguimiento de los casos operados
Enseñanza de la nueva metodología con Cursos y talleres prácticos




INJERTOS OSEOS



La forma más sencilla de clasificación de los injertos, está relacionada con su origen. De acuerdo con esto los injertos pueden ser:



Autoinjertos: Los tejidos se transfieren de un sitio a otro en el mismo individuo.
Aloinjertos: Transferencia de injertos entre dos individuos genéticamente diferentes de la misma especie.
Xenoinjertos: Transferencia de un individuo de una especie a otro de diferente especie (ej.: Utilización de huesos de ternero en humanos).
Isoinjertos: De un gemelo monocigoto al otro (usualmente realizado en laboratorios experimentales entre cepas de animales creados genéticamente idénticos).


Otra forma de describir los injertos, se refiere a su localización anatómica al implantarlos. Un tejido transplantado a una zona anatómica similar a la de su origen, se denomina ortotópico. Mientras el transplantado a una zona diferente, se denomina heterotópico.

Los injertos también pueden ser corticales, esponjosos, cortico-esponjosos y osteocondrales. Estos términos reflejan la arquitectura del tejido.

Los aloinjertos pueden ser modificados o preservados para reducir su inmunogenicidad al transplantarlos. Estos procesos de modificación, incluyen congelamiento, liofilización o irradiación.

El congelamiento para almacenamiento (criopreservación) oscila entre – 85ºC y –160ºC.





ORTOPEDIA

La ortopedia es la técnica que busca corregir o evitar las deformidades del cuerpo humano mediante ejercicios corporales o diversos aparatos. Los aparatos ortopédicos son denominados órtosis u ortesis, y se diferencian de las prótesis  (que buscan reemplazar de forma artificial alguna parte del cuerpo que, por algún motivo, falta).


La inmovilización con férulas, por ejemplo, es una técnica de la traumatología que se remonta a los orígenes de la medicina. En el siglo X, surgió la implementación del yeso por impulso de médicos persas. La especialización de la ortopedia comenzó a desarrollarse en el siglo XVIII para corregir y prevenir las deformidades.


El primer instituto ortopédico habría sido creado por Jean-André Venel en Suiza para el tratamiento de las lesiones esqueléticas en niños. Venel, por tal motivo, es considerado el padre de la ortopedia moderna y el inspirador de los centros ortopédicos actuales.

LA IMPORTANCIA DE LA ORTOPEDIA